【摘要】 目的 探討糞便中輪狀病毒對(duì)臨床診斷的價(jià)值.方法 收集423例腹瀉患兒的糞便,以單克隆抗體即金標(biāo)免疫層析法,檢測(cè)輪狀病毒抗原的方法.結(jié)果 糞便中輪狀病毒檢測(cè)是診斷輪狀病毒腸炎敏感的方法.結(jié)論 糞便中輪狀病毒抗原的檢測(cè).對(duì)臨床診斷該病提供了很有價(jià)值的依據(jù).
【關(guān)鍵詞】 輪狀病毒； 腹瀉兒； 糞便
人類(lèi)輪狀病毒感染常見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒,主要在冬季流行,一般通過(guò)糞-口途徑傳播.病毒侵犯小腸細(xì)胞的絨毛,潛伏期2～4天.病毒在胞漿內(nèi)增殖,受損細(xì)胞可脫落至腸腔而釋放大量病毒,并隨糞便排出.病人最主要的癥狀是腹瀉,其原因可能是病毒增殖影響了細(xì)胞的搬運(yùn)功能,妨礙鈉和葡萄糖的吸收.嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)平衡紊亂,抗生素治療無(wú)效,如不及時(shí)治療,可能危及生命.本文就我院2003～2006年臨床門(mén)診和住院送檢的腹瀉兒糞便標(biāo)本的輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析.
1 材料與方法
1.1 標(biāo)本來(lái)源 本院2003～2006年臨床門(mén)診和住院送檢的腹瀉兒糞便標(biāo)本423份,其中0～2歲358份,～4歲47份,～6歲10份,～10歲8份.診斷主要依據(jù)臨床癥狀和體征,如起病急,有嘔吐 腹瀉,部分病人有發(fā)熱 上呼吸道感染病史及輕中度脫水征,大便性質(zhì)為糊便 粘糊便 稀水便或蛋花湯樣便,鏡檢有脂肪球,很少有白細(xì)胞.
1.2 試劑來(lái)源和方法 試劑購(gòu)自北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司,利用將羊抗A群輪狀病毒多克隆抗體直接包被于硝酸纖維素膜上作為檢測(cè)線,羊抗鼠IgG包被作為對(duì)照線,利用標(biāo)記膠體金的A群輪狀病毒單克隆,采用免疫層析夾心法檢測(cè)待測(cè)樣本中的A群輪狀病毒.
1.3 操作步驟 取適量糞便樣品放入容器內(nèi),加入9倍體積生理鹽水,攪拌混勻2min,靜置或離心后在加樣處滴加3～4滴糞便上清液,平置于室溫,10min內(nèi)判斷結(jié)果.
1.4 結(jié)果判斷 測(cè)試卡出現(xiàn)兩條紅色線為陽(yáng)性結(jié)果,測(cè)試卡只出現(xiàn)質(zhì)控線為陰性結(jié)果,測(cè)試卡不出現(xiàn)紅色線為無(wú)效,應(yīng)重新檢測(cè).
2 結(jié)果
2.1 糞便輪狀病毒檢測(cè)陽(yáng)性率 共檢測(cè)標(biāo)本423份,陽(yáng)性180份,陽(yáng)性率為42.6 %.
2.2 不同年齡組腹瀉兒糞便輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表1.表1 不同年齡組腹瀉兒糞便輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果
2.3 2003～2006年四個(gè)季度輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果 見(jiàn)表2.表2 四個(gè)季度輪狀病毒檢測(cè)結(jié)果
2.4 0～2歲腹瀉兒組不同性狀糞便輪狀病毒的陽(yáng)性率 見(jiàn)表3.表3 0～2歲腹瀉兒組不同性狀糞便標(biāo)本輪狀病毒
3 討論
3.1 人類(lèi)輪狀病毒歸類(lèi)于呼腸孤病毒科,是腹瀉患兒的主要病原,引起腹瀉越來(lái)越多 本文顯示：腹瀉兒感染率達(dá)到42.6 %,以2歲以下的嬰幼兒感染率最高［1］,達(dá)到46.6%（167/358）,其次為2～4歲兒童27.6%（13/47）；隨著年齡增大輪狀病毒感染率降低.
3.2 腹瀉兒輪狀病毒的感染呈季節(jié)性分布 主要集中于秋冬季節(jié).本文顯示第四季度腹瀉兒輪狀病毒的陽(yáng)性率明顯高于前三個(gè)季度,以第二季度和第三季度較低.
3.3 小兒腹瀉是一組多病原多因素引起的消化道疾病 見(jiàn)于我國(guó)小兒常見(jiàn)病 多發(fā)病的第二位,以小兒排便數(shù)增多,大便性質(zhì)改變（不消化的稀便 水樣便 粘液便或膿血便）為主要表現(xiàn).糞便標(biāo)本的性狀與腹瀉兒輪狀病毒的陽(yáng)性率有明顯的關(guān)系［2］,尤其以蛋花湯樣稀便的陽(yáng)性率最高,達(dá)97.6%.原因是輪狀病毒侵入機(jī)體后,感染小腸絨毛遠(yuǎn)端上皮細(xì)胞,受損部位表現(xiàn)為絨毛變短和脫落.由于細(xì)胞黏膜損傷導(dǎo)致細(xì)胞對(duì)體液和電解質(zhì)控制能力喪失,腸道分泌與吸收能力失衡,引起腹瀉［3］.
3.4 小兒出現(xiàn)腹瀉時(shí)除查大便常規(guī)外,還需檢測(cè)輪狀病毒,以確定病原菌和選用藥物 輪狀病毒感染的病人大便�？梢�(jiàn)到脂肪球 很少見(jiàn)到紅細(xì)胞和白細(xì)胞,做病原學(xué)診斷是大便的快速輪狀病毒抗原檢測(cè).
作者單位： 643020 四川自貢,自貢市第三人民醫(yī)院
【參考文獻(xiàn)】
1 付漢東,溫亞麗,王少敏,等.192例嬰幼兒輪狀病毒感染腸炎病毒學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析.廣西醫(yī)學(xué),2003,25（11）:2225-2227.
2 莫非,張敏,周黔,等.嬰幼兒輪狀病毒糞便檢查分析.貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2002,27（6）:533-535.
3 馬曉燕,仲海娟.中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志 ,2005-10-13 14:16:57.
